Основные принципы гипоаллергенной диеты при пищевой аллергии у детей.
Пожалуй, один из самых популярных на сегодня диагнозов у детей первых лет жизни атопический дерматит и пищевая аллергия. На вопросы обеспокоенных мамочек педиатры отвечают неоднозначно. Одни разводят руками, успокаивая, что у всех детей сейчас дерматит, к трем годам пройдет само, вторые пугают бронхиальной астмой, назначают строжайшую диету для мамы и малыша, и направляют к аллергологу, а третьи назначает гормональные мази, которые помогают быстро, но через пару недель проблема возвращается. В поисках проверенной информации и чудо-рецептов, молодые мамочки штурмует интернет-сайты, делятся опытом «борьбы с аллергией». Но кроме публикаций врачей-педиатров, читатель может натолкнуться на самые невероятные рекомендации по питанию и лечению малышей с атопическим дерматитом, вплоть до применения в качестве мази ветеринарных препаратов животного происхождения.
Попробую ответить на несколько самых распространенных вопросов по питанию:
наследственные заболевания
На каких основаниях ставится диагноз атопический дерматит, пищевая аллергия? Какие подходы к его лечению существуют?
Диагноз Атопический дерматит ставится на основании характерных клинических проявлений - кожные высыпания в характерных зонах (на начальных стадиях на лице - щеки, вокруг рта, позже локтевые и подколенные сгибы, запястье, высыпания в области шеи, при длительном процессе на любом участке тела). Могут быть легкий зуд, следы расчесов на теле. У детей первого года жизни - яркий признак - это стойкие опрелости при тщательном уходе перианальной области.
Какие обследования необходимы при подозрении на атопический дерматит и пищевую аллергию.
В некоторых случаях дополнительного обследования не нужно, достаточно исключить «предполагаемый аллерген» из рациона, пересмотреть питание малыша.
Примерный перечень:
- Общий анализ крови
- Анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам
- Анализ кала на энтеробиоз и я/гл.
- Копрограмма
- УЗИ органов брюшной полости
- Исследования на аллергены в первые годы жизни неинформативен.
Каких рекомендаций по питанию необходимо придерживаться?
Необходимо исключить из питания:
- Рыбу и рыбные блюда (икра, консервы рыбные, рыбные бульоны), насыщенные мясные бульоны, грибы, куриное мясо,
- Пряности, маринады, копчености, майонез, соусы,
- Мед, шоколад, какао, кофе, какао, орехи,
- Фруктовые воды, торты, пирожные, жевательные резинки,
- Цитрусовые, виноград, клубнику, землянику, малину, ананас, персики, гранаты, черную смородину.
Ограничить употребление: колбасы, коровьего молока, творога, яиц, моркови, свеклы, помидоров, тыквы, дыни, арбузов, баклажанов, сахара, черники, брусники, клюквы, груши.
Разрешается:
- отварное мясо (говядина, кролик, нежирная баранина, свинина),
- вегетарианские супы,
- картофель (вымачивается),
- капуста цветная и белокачанная,
- свежие огурцы, салат (кожуру очистить),
- зелень: петрушка, укроп, лук,
- зеленый горошек, репа, редис, кабачки,
- молочно-кислые продукты: кефир, простокваша, сметана, неострые сыры,
- Фрукты: яблоки зеленые, вишня, крыжовник, смородина белая и черная,
- Каши: гречневая, рисовая, кукурузная, пшенная,
- Сухое печенье, хлебные палочки, сухари, сушки, простые сорта белого хлеба, черный хлеб.
Однако, нужно отметить, что индивидуальная реакция может быть и на продукт из «безопасного» списка. Поэтому так важно наблюдать за ребенком, вводить новые продукты постепенно.
Кроме аллергической реакции на пищевой продукт, может быть аллергическая реакция на пищевые добавки, содержащиеся в продуктах. Именно поэтому врачи так настоятельно рекомендуют исключить из детского меню сладости, газированные напитки, торты, некоторые виды печенья и пр. В настоящее время производители умудряются включить в состав обыкновенной на первый взгляд булочки до 10 пищевых добавок, поэтому необходимо тщательно читать этикетки продуктов. Причиной аллергических реакций может стать баночное пюре, которое, как правило, содержит картофельный крахмал (загуститель).
Примерный перечень пищевых добавок с высоким риском аллергии у детей см. ниже:
- Бензойная кислота и бензоаты (Е210-219), содержащиеся в джемах, бульонных кубиках, некоторых смесях пряностей, консервированных и копченых продуктах, безалкогольных напитках, карамели, шоколаде.
- Сернистая кислота и сульфиты (Е 220-228), содержащиеся в вине и пиве, сушеных грибах, фруктах и овощах, в очищенных промышленным способам картофеле, в джемах, соках, безалкогольных напитках, пасте с хреном. Сульфиты при кипячении разрушаются.
- Глутаминовая кислота и L-глютаматы (Е620-625): ароматизированная соль в блюдах китайских ресторанах, соусы, смеси пряностей, сосиски, консервированное мясо.
- Аннато (Е160b): десерты, некоторые сыры, торты и др. кондитерские изделия, маргарин.
- Тертразин и другие азотосодержащие красители содержат сладости, безалкогольные напитки кондитерские изделия
Обращаясь аллергологу, диетологу или гастроэнтерологу не стоит надеяться, что за одну консультацию врач подберет для ребенка подходящую диету, назначит чудо-лекарство и проблема будет решена. Многое зависит от человека, осуществляющего уход за ребенком. Именно от его наблюдательности, приверженности рекомендациям по питанию, дара убеждения, стойкости к капризам ребенка зависит эффективность лечения и здоровье малыша в будущем. Так как неадекватное, несбалансированное питание в первые годы жизни ребенка не только формирует его вкусы и пристрастия в еде на всю оставшуюся жизнь, но и могут стать одной из причин развития в будущем аллергии, ожирения, сахарного диабета и даже онкологического заболевания. Хорошо известно, что мягкие сорбенты удаляют аллергены из кишечника, а лакто - и бифидобактерии оказывают благоприятное влияние на процессы пищеварения, способствуют снижению иммунного воспаления в кишечнике. Поэтому так важно обогатить в рацион малыша «полезными живыми продуктами», такими, как Бифидумбактерин Бифишка и Наринэ-форте. А в период обострения заболевания пропить курс сорбентов по назначению лечащего врача.
Как часто можно услышать от родителей: мы не может соблюдать диету, ребенок не любит овощи, требует сладкое. Да, очень сложно убедить ребенка не есть конфеты или копченую колбасу, если он видит, как папа каждое утро делает себе бутерброды, а бабушка пьет чай с шоколадными конфетами. В наш век, когда химических добавок в продуктах питания больше, чем питательных веществ, так сложно вырастить здорового ребенка! Так кто подаст детям хороший пример, кроме их родителей? Может, стоит пересмотреть питание в семье? Свой образ жизни? Начните с себя! И «здоровые» продукты станут хорошими друзьями на вашем столе.
|